右旋美托咪定用于ICU机械通气患者中的临床观察(1)
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【摘要】 目的 观察右旋美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静和抗炎的临床效果。方法 选择60例在ICU行机械通气的患者为观察对象， 随机分为试验组和对照组， 每组30例。分别给予右旋美托咪定和咪达唑仑， 比较两组Ramsay镇静评分Ⅱ～Ⅳ级的例数、觉醒时间、平均带机时间以及谵妄的发生率， 同时比较两组用药前后C反应蛋白及降钙素原的水平。结果 RamsayⅡ～Ⅳ级评分例数， 试验组多于对照组， 但差异无统计学意义。带机时间和觉醒时间试验组短于对照组， 谵妄发生率试验组低于对照组， 差异有统计学意义； C反应蛋白与降钙素原， 试验组治疗后较治疗前明显降低， 差异具有统计学意义， 而对照组治疗前后没有显著改变。结论 右旋美托咪定在镇静、抑制炎症因子、控制谵妄方面有明显优势。
【关键词】 镇静；右旋美托咪定；咪达唑仑；ICU；机械通气
肺部感染是ICU中的常见病及多发病， 而机械通气又是最常规的治疗手段。在机械通气的过程中不可避免的会发生人机对抗， 因此良好的镇静是进行有效机械通气的有力保障。根据镇静镇痛临床指南， ICU患者的镇静多选用苯二氮卓类和阿片类药物， 但是， 持续输注这些药物可能会引起机械通气时间延长和ICU滞留时间延长。研究显示， 采用目标指导和计划驱动的镇静方案， 加上每日唤醒策略， 能缩短机械通气和入住ICU时间[1]。一种能用于目标指导镇静策略、平稳作用并迅速苏醒的药物， 将能改善患者的预后。另外， 如果能减少阿片类药物的使用量， 那重症患者出现呼吸抑制和血流动力学不稳定的可能性也会减少。 重症医学医生一直在寻找更有针对性， 靶向性更好的治疗方案， 来改善患者的预后。而右旋美托咪定可能是一个较好的选择， 其属于高选择性α2肾上腺素受体激动剂， 药理作用是通过抑制去甲肾上腺素的释放 ......
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